Saiba como o seu plano de saúde pode e deve ajudar na cirurgia de endometriose
A paciente diagnosticada com endometriose profunda deve se submeter ao tratamento cirúrgico com especialistas de cada região afetada. Saiba como o seu plano de saúde pode e deve ajudar na cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar recebendo todos os cuidados médicos que essa doença exige! A endometriose é uma doença que atinge cerca de 10% das mulheres entre 15 a 44 anos. Assim, ela ocorre quando o endométrio, tecido que reveste o útero, se desloca para outras partes dos órgãos da mulher. Com isso, pode afetar a bexiga, o intestino, os ovários e outros locais do seu organismo. Alguns especialistas na área preveem que a sua causa seja oriunda da genética, de alguma toxina ambiental ou o consumo de carne vermelha, mas ainda é imprecisa tal afirmação. Ainda não há uma causa definida, então, é necessário estudos, pesquisas e experimentos para comprovar o porquê do seu surgimento. A doença de endometriose Quando a mulher é portadora de endometriose, ela sente forte dor, principalmente, na região pélvica. Também é possível que ela sinta um desconforto gastrointestinal, sangramento anormal e, com o passar do tempo, há a possibilidade de provocar infertilidade. Em muitas ocasiões, a mulher com dores intensas e constantes, em seu período menstrual, não procura ajuda médica, pois pensa ser normal, habitual. Desse modo, ela se automedica para aliviar a dor e, por breve momento, até passa. Mas, a dor volta e chega a ser insuportável afetando, inclusive, as atividades do seu dia a dia. Nesse estágio, ela busca auxílio médico, pois já não aguenta tanto sofrimento. Quando a endometriose chega a um nível mais grave, isto é, ao receber o diagnóstico de endometriose profunda, é imprescindível que faça a cirurgia chamada de laporoscopia ou vídeolaporoscopia com equipe multidisciplinar. No entanto, para tal procedimento cirúrgico existe um impasse, pois os planos de saúde até fornecem a cobertura, porém, não com uma equipe multidisciplinar credenciada. Assim, ela é feita apenas com o médico especialista em ginecologia, o que não é suficiente para o tratamento ser eficaz. Por isso, saiba a seguir como o seu plano de saúde pode e deve ajudar na cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar a fim de receber cuidados especializados e evitar transtornos. Cirurgia de endometriose – Como o plano de saúde pode e deve ajudar? A cirurgia de endometriose exige complexidade e, por isso, ela deve ser realizada com uma equipe multidisciplinar. Até porque a doença afeta outros órgãos da mulher como, por exemplo, o intestino, o ovário, a bexiga. Então, a abordagem do médico ginecologista já não é o bastante. É necessário que haja uma equipe médica multidisciplinar – urologista, proctologista, coloproctologista, ginecologista, cirurgião geral, anestesista, enfermeiro etc – a fim de realizar os procedimentos em cada região, especificamente. Assim, por ser de extrema necessidade a presença as vários especialistas, o plano de saúde pode negar tal cirurgia com a equipe multidisciplinar, o que causa transtorno para a paciente que, muitas vezes, precisa de um atendimento emergencial. Você já imaginou sentir tanta dor e não poder usar o seu plano de saúde para realizar tal cirurgia? Dessa maneira, é uma situação desconfortante e extremamente incômoda, não é mesmo? Mas, a boa notícia é que há uma medida a ser tomada quanto a essa situação e que tem embasamento legal. Por isso, se você precisa realizar a cirurgia de endometriose com a equipe multidisciplinar, mas o plano de saúde não possui equipe credenciada e não quer custear tal procedimento cirúrgico com equipe particular, então, pode-se recorrer de uma ação judicial. E, então, ao realizar os processos legais, o plano de saúde pode e deve arcar com todos os custos exigidos da cirurgia de endometriose com essa equipe multidisciplinar. Para conhecer como funciona esse procedimento, leia o nosso conteúdo Como são as ações contra planos de saúde e tire as suas principais dúvidas. Justiça determina equipe particular para a cirurgia Um caso recente ocorreu em nosso escritório em que a paciente ganhou uma causa na justiça recebendo toda a assistência médica. Assim, entenda melhor como tudo aconteceu ao clicar em Justiça determina que plano de saúde pague honorários médicos de equipe particular para cirurgia de endometriose. Para isso, procure um advogado habilitado em direito da saúde a fim de orientá-la quanto ao que fazer. Até porque ele é o profissional mais indicado para resolver com eficácia esse problema! Desse modo, a equipe Meijueiro Advogados Associados pode ajudá-la realizando todos os processos a serem apresentados na justiça. Além disso, a equipe fornece apoio durante todo o período que necessitar. Caso queira mais esclarecimentos, acesse o nosso formulário ao clicar em Contato, preencha os campos solicitados e aguarde o retorno em breve. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Cirurgia de Endometriose – Conheça seus direitos
A cirurgia de endometriose é indicada para quem é diagnosticada com endometriose profunda. Desse modo, conheça seus direitos para realizar esse procedimento cirúrgico mediante uma equipe multidisciplinar a fim de eliminar forte cólica, infertilidade e outras dores debilitantes. Aproximadamente 10% das mulheres brasileiras sofrem de endometriose, uma inflamação crônica surgida a partir do desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina. Assim, o endométrio, tecido que reveste internamente o útero, começa a crescer fora do útero atingindo outros órgãos na mulher. E um dos fatores que interfere para o surgimento dessa endometriose é a menstruação retrógrada. Desse modo, quando a mulher se encontra no período menstrual, o sangue que deveria sair do útero em direção à vagina segue para o caminho das trompas de falópio e da cavidade pélvica. Com isso, ela passa a sentir cólicas cada vez mais fortes e constantes, as quais prejudicam até as atividades normais do seu dia a dia. Sintomas da doença endometriose Os principais sintomas da endometriose são: Dores abdominais intensas Cólicas menstruais Dor na relação sexual Sangramento nas fezes Dificuldade para engravidar Necessidade frequente de urinar Inchaço abdominal Urina com sangue Constipação Níveis elevados de CA 125 (tipo de exame de sangue cujo objetivo é identificar se há presença de tumor, câncer de ovário ou útero, endometriose e outras condições) E outros! A endometriose pode ser uma doença silenciosa pelo motivo da mulher sentir cólica na menstruação, mas acreditar que seja normal. Com isso, as complicações ficam mais graves ocasionando a necessidade de realizar uma cirurgia conhecida como videolaparoscopia. Para os casos em que a endometriose é diagnosticada em sua fase inicial, o tratamento é feito com terapia hormonal. Nesse caso, a sua saúde é restabelecida. Já nos casos mais graves, a cirurgia de endometriose feita com uma equipe multidisciplinar é essencial. Até porque as outras partes do organismo como a bexiga e o intestino já foram prejudicados necessitando ter um médico especialista de cada órgão para o perfeito tratamento da doença. Além disso, pode haver a necessidade da retirada do útero e ovário, o que é desgastante para a mulher, tanto fisicamente como emocionalmente. E, por esse motivo, é recomendável ter um psicólogo acompanhando a paciente durante todo esse processo. Portanto, ter uma equipe multidisciplinar, tais como ginecologista, urologista, nutricionista, proctologista, anestesista e outros – é fundamental para que a cirurgia de endometriose alcance sucesso em sua totalidade e ela não mais retorne com complicações. Cirurgia de Endometriose – Quais os meus direitos? A videolaparoscopia é a principal cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar após um diagnóstico preciso da doença. E embora esse tratamento cirúrgico esteja incluído no plano de saúde, a operadora não dispõe dos profissionais habilitados e especializados em cada órgão afetado pelo endométrio. Habitualmente, a cirurgia é realizada por um ginecologista. Porém, torna-se ineficaz pois sua competência se direciona apenas aos órgãos reprodutores femininos. E como já é de conhecimento, a portadora de endometriose profunda necessita de médicos especialistas para cuidar das outras partes do organismo que foram afetadas. Mas, será que o plano de saúde deve se responsabilizar pela cirurgia de endometriose com a equipe multidisciplinar ou a paciente precisa arcar com os custos fora do convênio? Quais são os direitos que ela tem quanto a essa cirurgia? Então, veja abaixo! A cobertura da cirurgia de endometriose pelo plano de saúde deve abranger a equipe multidisciplinar, mesmo que esta não possua uma equipe credenciada A operadora do plano de saúde precisa arcar com todos os custos que a doença exige, mesmo se não oferecer cobertura em alguns procedimentos. Assim, a empresa colabora para que a paciente tenha sucesso durante o tratamento Deve receber toda a assistência médica de que precisa. Desse modo, a portadora de endometriose se sente mais segura e confiante Se o médico não for credenciado pelo plano é de responsabilidade da operadora contratar a fim de que atenda a paciente. Até porque a equipe multidisciplinar é a recomendação precisa para que a doença seja tratada eficazmente Para mais esclarecimentos, leia quais os seus direitos para a doença de endometriose e tire suas principais dúvidas! Cirurgia de endometriose – Como proceder legalmente? Para que você não seja prejudicada ao deixar de realizar essa cirurgia de endometriose mediante uma equipe multidisciplinar, saiba a seguir qual o procedimento legal. Ao ser identificada com a necessidade da cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar e o plano de saúde negar de fazê-la ou até realizar, porém, com apenas o ginecologista, então, é preciso entrar com uma ação judicial. Para isso, será preciso contratar um advogado especializado em Direito da Saúde e realizar o pedido de “tutela de urgência”. Assim, ela é feita no processo a fim de que o juiz conceda, nesse caso, a cirurgia, antes de julgar se plano de saúde tem ou não a responsabilidade de custeá-la. Caso o juiz identifique a probabilidade do direito e o perigo de dano ou risco ao resultado útil do processo, ele concederá a tutela. Com isso, o plano de saúde será obrigado a autorizar a cirurgia de endometriose com equipe multidisciplinar sob quaisquer circunstâncias. Recentemente, a nossa equipe de advogados, conseguiu que o plano de saúde de uma de nossas clientes portadoras de endometriose operasse em poucos dias. Assim, o juiz determinou que todas as despesas fossem custeadas pelo plano de saúde (honorários dos médicos e despesas necessárias). Para ler na íntegra a decisão do juiz, clique Justiça determina que plano de saúde pague honorários médicos de equipe particular para cirurgia de endometriose Caso esteja nessa mesma condição, então, você pode obter mais esclarecimentos ao clicar Contato. Portanto, saiba como proceder e quais os cuidados que deve ter para eliminar de vez essas dores e transtornos! E, então? Esse conteúdo foi útil a você? Se gostou do que leu, comente e compartilhe! Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Cirurgia de Endometriose através do plano?
Endometriose: O que se deve saber antes de cogitar a cirurgia? A endometriose é caracterizada pela instalação das células do endométrio em órgãos do corpo feminino como intestino, ovários, bexiga, entre outros. O endométrio, por sua vez, consiste na parede interna do útero que se desenvolve mensalmente, sendo eliminado pela menstruação. Porém, em alguns casos, este tecido percorre outro caminho, instalando-se nestes demais órgãos mencionados. Quando está em um estágio avançado, a endometriose passa a ser de natureza profunda. Nesta fase, os sintomas já estão em níveis muitas vezes incapacitantes e fazem com que as portadoras de endometriose tenham pressa para trata-la. O único tratamento eficaz, porém, é a cirurgia. É importante ressaltar que nem todas as mulheres que possuem endometriose profunda sofrem com as dores. Estima-se que 10% delas não lidam com os sintomas, mas, tal fato, não descarta a necessidade do tratamento. A endometriose não tem cura, tampouco há medicamentos capazes de tratar os pontos em que o endométrio se faz presente. Por essa razão, muitas mulheres tomam pílulas anticoncepcionais de uso contínuo para não menstruar. A razão é que no período menstrual o tecido endometrial se descola do útero, instalando-se em outros locais. Porém, este é somente um paliativo para amenizar os sintomas. Vale destacar que o método citado nem sempre funciona, principalmente nos casos em que a doença já se proliferou bastante. Todos os remédios indicados são somente para atenuar os sintomas, porque não há como reduzir o tecido endometrial fazendo uso de medicamentos. Nos quadros em que os focos do endométrio estão muito desenvolvidos, que são os casos de endometriose profunda, é que costuma ser indicada a cirurgia de endometriose. Nela será feita a retirada do endométrio que se desenvolveu fora do útero, o que põe fim a doença e, consequentemente, nas dores. Endometriose – Sintomas de quem necessita de cirurgia Quando medicamentos não aliviam as fortes dores oriundas da Endometriose: Uma maneira de sanar as cólicas que a doença provoca é o uso de medicamentos como pílulas de uso contínuo ou até mesmo anti-inflamatórios e analgésicos. Quando não há melhora deste incômodo, o médico deve avaliar para que seja feita a cirurgia de endometriose. Quando a paciente portadora de Endometriose não consegue engravidar: A infertilidade é algo que atinge cerca de 50% e 70% das mulheres portadoras de endometriose. Além disso, a endometriose é a principal causa de infertilidade feminina. Nesses casos, a cirurgia é indicada pois estima-se que, dentre as mulheres que realizam a operação, cerca de 60% a 70% recuperam sua fertilidade. Disfunção dos órgãos atingidos pelo tecido do endométrio: Em muitos casos, o crescimento das células endometriais em outros órgãos que não o útero, o funcionamento destes órgãos atingidos causa grandes complicações no quadro, sendo bastante recomendada que seja feita a cirurgia. Entendendo a cirurgia de endometriose: Não se pode deixar de mencionar que a cirurgia de endometriose é de extrema complexidade. Por essa razão, é muitíssimo importante que a operação seja feita por uma equipe médica multidisciplinar. A equipe deve ser composta por vários profissionais para garantir a segurança da paciente. Um grupo completo deve possuir um ginecologista, um cirurgião-geral, um urologista, um colo-proctologista, um enfermeiro, um clínico geral, dentre outros. Nos dias de hoje, a técnica abdominal não é mais indicada para a cirurgia de endometriose. Agora, com a tecnologia e os avanços da medicina, a técnica recomendada é a videolaparoscopia. Através dessa técnica de vídeo é possível ter uma ampla visualização da cavidade abdominal por meio de uma microcâmera de alta resolução. Dentre os benefícios do método de videolaparoscopia na cirurgia de endometriose, destaca-se que com ela as incisões necessárias para a operação são extremamente pequenas (entre 5 e 10 mm). Outra vantagem é quanto à recuperação cirúrgica, que com a nova técnica possui um menor tempo. Somado a isso, tem-se também menos dor no período pós-operatório, menor risco de infecção, menor perda sanguínea no período pré-operatório e melhor resultado estético. Nos casos da cirurgia de endometriose, esta forma de operação é também muito importante por permitir a visualização dos órgãos de forma mais precisa. Vale mencionar que a cirurgia possui um alto custo – cerca de 60 mil reais. Com isso, a maioria das mulheres portadoras de endometriose ficam desamparadas, muitas vezes se rendendo a uma operação com um único médico e se expondo a grandes riscos. Cirurgia de Endometriose custeada? Quando a portadora da doença precisa da cirurgia e toma ciência do alto custo, naturalmente procura em seu plano de saúde uma equipe capacitada. Entretanto, a maioria não consegue, já que os planos não possuem equipe multidisciplinar. Desta forma, a solução para garantir a autorização da cirurgia de endometriose é entrar com um processo judicial para que o plano pague a parte medica, já que não possuem um especialista. Vale ressaltar que a mulher está num grau avançado da doença quando precisa da cirurgia de endometriose. A cirurgia é complexa e não pode ser feita por qualquer médico. Porém, nem todas possuem recursos para paga-la, razão pela qual o plano de saúde possui o dever cobrir os gastos. Existe um meio de pedir ao juiz que autorize que a cirurgia seja feita antes mesmo do final do processo e, este recurso, é frequente nos processos que envolvem a saúde, e é chamado de “tutela de urgência”. Para fins exemplificativos, vejamos a decisão e a pena do juiz em um desses pedidos de tutela de urgência de uma de nossas clientes: “(…) DEFIRO A TUTELA DE URGÊNCIA para que a ré arque com os custos relativos à cirurgia de que necessita a parte autora, realizando o pagamento dos valores descritos na inicial à equipe médica, independentemente da exigência de quaisquer garantias e sem qualquer limitação temporal, no prazo de 48 horas, sob pena de multa diária de R$1.000,00 (mil reais)”. Assim, fica claro que fazer a cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar qualificada é possível e o plano de saúde dessas pacientes deve autorizar sua realização. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Endometriose atinge 10% das mulheres do Brasil
Endometriose: o que é, sintomas e direitos A endometriose é uma doença na qual o endométrio, tecido que reveste a cavidade uterina, cresce em outras regiões do corpo, como nos ovários, trompas, intestino, reto, bexiga, na delicada membrana que reveste a pélvis, entre outros. Uma vez por mês, os hormônios do ciclo menstrual fazem com que a camada interna do útero, o endométrio, aumente de tamanho para esperar uma possível gravidez. Se isso não ocorre, o endométrio descama e é eliminado em forma de menstruação. Só que, em alguns casos, suas células pegam o caminho errado e se alojam na cavidade abdominal, grudando-se. Por exemplo, no intestino, nos ovários, nas trompas e na bexiga — o que provoca um processo inflamatório que caracteriza a endometriose. Endometriose profunda: tratamento cirúrgico por equipe multidisciplinar A endometriose profunda é a forma mais agressiva da doença, na qual o tecido endometrial alastra-se por uma ampla área, sendo mais espesso que o normal e fazendo com que os sintomas clássicos da endometriose sejam exacerbados. Em muitos destes casos, o tratamento indicado para endometriose profunda é a realização de cirurgia – videolaparoscopia – com equipe multidisciplinar – realizada em tempo único, por ginecologistas, cirurgiões gerais, proctologistas, urologistas, anestesistas, enfermeira, nutricionista e psicóloga (o). A necessidade da realização de cirurgia para endometriose profunda por equipe multidisciplinar se dá na medida em que a doença atinge órgãos ginecológicos, como útero, ovários e trompas, mas também outros órgãos como ureteres, bexiga, retossigmoide, apêndice e até mesmo diafragma, exigindo o acompanhamento pré, per e pós operatório da paciente portadora de endometriose profunda, a presença de outros especialistas, como colo proctologistas, urologistas, cirurgiões torácicos, e talvez alguns especialistas mais específicos, dependendo da raridade e da localização da doença. O plano de saúde deve cobrir cirurgia de endometriose profunda com equipe multidisciplinar? A resposta é sim! Infelizmente, poucas pessoas utilizam-se de seus direitos em função dos planos de saúde informarem que só cobrem caso o médico seja credenciado na operadora. O problema é que os planos de saúde não possuem equipes multidisciplinares para cirurgias de endometriose, logo, as portadoras da endometriose profunda acabam pagando com os próprios recursos a cirurgia de endometriose profunda ou, ainda, no pior dos cenários, não realizam a cirurgia de endometriose profunda com a equipe especializada. A maneira rápida e justa de resolver tal problema é ingressando com ação judicial para que o plano arque com os custos integrais desta cirurgia – incluindo a equipe médica e anestesia, caso não disponha de equipe multidisciplinar conveniada ao plano. Para o caso de endometriose profunda, o nosso escritório conta com equipe especializada, o que garante rápido ingresso ao judiciário, sendo este, em média, 3 dias. ZOLADEX: que remédio é esse e qual a sua relação com a endometriose? ZOLADEX é um medicamento de uso injetável que tem como princípio ativo a Goserrelina. Este remédio é um anti-hormonal utilizado no tratamento de doenças relacionadas a disfunção hormonal, como é o caso da endometriose. ZOLADEX: medicamento de alto custo e a obrigação dos Planos de Saúde, União, Estados e Municípios de fornecê-lo ou ressarcir os valores pagos Caso o seu médico prescreva o medicamento ZOLADEX, cabe ao plano de saúde, União, Estados e Municípios fornecerem tal medicamento ou ressarcirem o valor gasto pela paciente, caso a mesma tenha comprado. Trata-se de um medicamento de alto custo. Se o plano de saúde, União, Estados e Municípios negarem o fornecimento ou ressarcimento dos valores porventura gastos com o ZOLADEX, é possível o ajuizamento de uma ação para o ressarcimento dos valores pagos ou para o fornecimento da medicação. Para o caso de endometriose profunda e medicamentos de alto custo, o nosso escritório conta com equipe especializada, o que garante rápido ingresso ao judiciário, visando garantir às mulheres o direito à saúde. Fertilização in vitro: o que é No Brasil, o primeiro bebê vindo ao mundo através da fertilização in vitro foi no ano de 1984. A fertilização in vitro consiste em um procedimento no qual os óvulos são retirados da mulher cirurgicamente, depois de uma série de injeções de hormônios. Assim, o gameta feminino é fecundado pelo espermatozoide em laboratório e um ou mais embriões são implantados no útero da mulher. A obrigação dos Planos de Saúde de cobrir o procedimento de fertilização in vitro em casos de endometriose Os Planos de Saúde têm de oferecer, como cobertura mínima, o tratamento das doenças listadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (Classificação Internacional de Doenças – CID). Neste contexto, a questão da fertilização in vitro, como também as outras técnicas de reprodução assistida, ganha relevância, porquanto são conhecidos como principais tratamentos para a infertilidade feminina, doença catalogada pela OMS na CID-10, sob o código N97. Ação judicial para garantir cobertura da fertilização in vitro pelo Plano de Saúde Como já mencionado, os Planos de Saúde costumam negar a cobertura da fertilização in vitro, mesmo nos casos de endometriose profunda. Assim, com o escopo de garantir à mulher e, principalmente, à família a possibilidade de exercer o direito de planejar e conceber a própria família, é possível ingressar com ação judicial pleiteando a cobertura integral da fertilização in vitro ou, ainda, o reembolso do procedimento. Neste trilhar, existindo cobertura para a doença, o tratamento obrigatoriamente tem de ser coberto, uma vez que não cabe às operadoras o estabelecimento de quais tratamentos podem, ou não podem ser prescritos pelos médicos. Portanto, se a infertilidade feminina é catalogada como doença, o seu tratamento, incluindo as técnicas de fertilização in vitro, tem de ser custeado pelos planos de saúde. Ressalta-se que há qualquer razão jurídica para a recusa do custeio dos tratamentos de reprodução assistida prescritas por profissionais habilitados para o tratamento da infertilidade feminina. Salientando que não é admissível que as operadoras aleguem a existência de soluções alternativas, ou menos onerosas, uma vez que já há muito que se firmou o entendimento jurisprudencial. Inclusive no C. STJ, de que é atribuição do médico assistente
O que é endometriose e no que meu plano de saúde pode contribuir?
Entendendo a Endometriose A endometriose consiste no crescimento do tecido responsável por revestir a camada interna do útero, o endométrio, em outras partes do organismo feminino que não dentro do próprio órgão, gerando neles uma inflamação que é a caracterizadora da doença. O endométrio é responsável por aumentar sua espessura mensalmente, para estar preparado para uma possível gravidez. Quando não há fecundação, a parede uterina se descama, fazendo com que a mulher elimine este tecido endometrial através da menstruação. Ocorre que, em alguns casos, estas células percorrem um caminho diverso, se perdendo pelo corpo e fixando-se em outras regiões. A importância do bom exame para detectar a Endometriose Apesar da endometriose afetar a vida de cerca de 10% das brasileiras em idade fértil, o diagnóstico da endometriose ainda é um desafio. Isto pois exames comuns nem sempre são capazes de acusar a presença de tal patologia. Um exemplo é o exame de ultrassonografia, que só é capaz de detectar a doença caso as células do endométrio estejam instaladas nos ovários, ou seja, se o tecido endometrial estiver presente em outras áreas, tais como pélvis, bexiga, intestino, reto e outros, o exame não detecta a doença, a paciente confia neste resultado e, na maioria das vezes, cessa a busca pelo diagnóstico. Identificar a presença da endometriose também se torna uma dificuldade quando a mulher não sofre de fortes dores e, por esta razão, acaba não procurando ajuda médica, podendo levar anos sem tomar ciência do mal que lhe acompanha. Neste sentido, ressalta-se que, apesar de a maioria dos casos serem acompanhados de dores intensas, a gravidade do estado da endometriose não se relaciona com este sintoma. Dentre os indícios da endometriose, destacam-se as dores antes e durante o período menstrual, um sangramento intenso e irregular, mudanças no ritmo intestinal e urinário, incômodo durante a relação sexual, incapacidade de praticar exercícios físicos e de desenvolver suas atividades diárias com qualidade, dificuldade de engravidar e infertilidade. Em alguns casos, este tecido do endométrio fora da cavidade uterina pode ter mais de 5 (cinco) milímetros de profundidade, sendo esta a chamada endometriose profunda. Neste cenário, a penetração grave do tecido endometriótico agrava os sintomas da doença e faz com que o tratamento clínico perca sua eficácia, sendo então indispensável a realização de uma cirurgia para elimina-lo do corpo das mulheres que sofrem com este grau da doença. A Endometriose e o plano de saúde Vale ressaltar que a endometriose não tem cura e que a maneira mais eficaz de eliminar os focos da doença é a cirurgia denominada videolaparoscopia. Entretanto, é de extrema importância que este procedimento cirúrgico seja feito por uma equipe médica multidisciplinar, tendo em vista que o endométrio pode estar presente em diversos órgãos ao mesmo tempo, o que fugiria da especialização médica de um ginecologista. Por se tratar de uma cirurgia de alta complexidade e que conta com a presença de vários profissionais de diferentes ramos da área da saúde, como ginecologistas, proctologistas, urologistas, cirurgiões gerais, psicólogos e anestesistas, este procedimento normalmente exige um grande investimento financeiro, que gira em torno de R$ 50.000,00 (cinquenta mil reais). Infelizmente, os planos de saúde no Brasil não disponibilizam este tipo de equipe multidisciplinar qualificada para a realização do procedimento em questão, o que faz com que muitas pacientes portadoras de endometriose realizem a cirurgia para retirada do endométrio somente com um médico ginecologista, o que além de perigoso, normalmente é ineficaz. Sendo assim, possivelmente haverá a necessidade de se realizar mais de uma cirurgia posterior à esta até que todo o tecido endometrial seja eliminado. Imagine: ter uma doença tão grave e ser submetida à um procedimento cirúrgico por inúmeras vezes e sem sucesso, simplesmente porque seu plano de saúde não dispõe da equipe adequada. É um sofrimento inimaginável, mas que consiste na realidade de muitas brasileiras. O plano de saúde deve arcar com os custos da cirurgia de Endometriose O que a maioria das mulheres com endometriose ainda não sabe é que seu plano de saúde tem o dever de arcar com os honorários médicos da equipe multidisciplinar, mesmo que não haja vínculo entre a equipe e o plano. É, portanto, direito desta portadora de endometriose que a seguradora de saúde que ela contribui mensalmente se responsabilize com as despesas necessárias para a operação e, em alguns casos, até mesmo indeniza-la por eventuais danos morais sofridos com todo este descaso. Além da cirurgia, o plano de saúde também deve fornecer ou reembolsar os valores gastos com os medicamentos que forem indicados pelo especialista para o tratamento da endometriose, que normalmente possuem elevado custo. Nos casos em que a cirurgia já tenha sido realizada e custeada pela paciente, cabe uma ação indenizatória para que a empresa reembolse o valor pago à equipe médica. O mesmo serve para os medicamentos comprados para o tratamento. Não se pode deixar de mencionar a dor das mulheres que sofrem com a endometriose e que não possuem recursos financeiros suficientes para arcar com os honorários médicos e que têm sua saúde e bem-estar reféns da autorização do plano de saúde para a realização da cirurgia. Felizmente, há possibilidade de ingressar com uma ação judicial com pedido de tutela de urgência, para que o plano de saúde seja compelido a autorizar a operação com a equipe multidisciplinar. Os Tribunais possuem uma vasta quantidade de ações procedentes, felizmente favoráveis às Autoras, que neste caso, são as portadoras de endometriose. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
ZOLADEX: medicamento para tratamento da endometriose
ZOLADEX: que remédio é esse e qual a sua relação com a endometriose? Após muitos anos lutando pela igualdade, as mulheres passaram a retardar a maternidade, investindo cada vez mais na carreira e decidindo com maior convicção sobre a possibilidade de ter filhos. A endometriose – muitas vezes apontada como “a doença da mulher moderna” – é assim denominada em razão de acometer principalmente mulheres na faixa etária dos 30 anos. Estas, que ainda não tiveram filhos, trabalham bastante e vivem em cidades grandes. O ZOLADEX é um medicamento de uso injetável que tem como princípio ativo a Goserrelina. Este remédio é um anti-hormonal utilizado no tratamento de doenças relacionadas a disfunção hormonal, como é o caso da endometriose. Como é aplicado o ZOLADEX? O ZOLADEX é injetado, por via subcutânea, na parede abdominal. A aplicação do ZOLADEX pode ser realizada com ou sem anestesia local (pomada anestésica). A barriga pode inchar e/ou ficar dolorida no local onde foi aplicada a injeção de ZOLADEX. Mas, varia muito de mulher para mulher, sendo que algumas sequer sentem dor. Endometriose profunda: ZOLADEX e os efeitos esperados do tratamento O ZOLADEX possui 2 dosagens: – sendo uma delas mensal e a outra trimestral. A definição acerca da dosagem, bem como a duração do tratamento com ZOLADEX depende do grau da endometriose. Além disso, leva-se em conta orientação do médico. Cada caso é um em particular. A administração contínua de ZOLADEX resulta na inibição da liberação do hormônio luteinizante (LH) pela glândula hipófise, ocasionando uma queda nas concentrações no sangue de estradiol nas mulheres. Nas quais a referida concentração é suprimida por volta do 21º dia após a primeira injeção do depot de ZOLADEX . E, considerando o tratamento contínuo, ou seja, a cada 28 dias, a concentração de estradiol permanece diminuída a níveis comparáveis àqueles observados em mulheres na pós menopausa. Esta supressão está associada: – à diminuição da espessura do endométrio, – à supressão do desenvolvimento folicular no ovário, – à endometriose e ao leiomioma uterino. A supressão de estradiol resulta em amenorreia (interrupção da menstruação) na maioria das pacientes. A importância do diagnóstico precoce da endometriose Diante da ocorrência de quaisquer dos sintomas já mencionados, o exame ginecológico clínico é o primeiro passo para o diagnóstico. Mas ele sozinho não é capaz de diagnosticar a endometriose. Para que seja confirmada, é necessária a realização de exames laboratoriais e de imagem. Tais como a visualização das lesões por laparoscopia, ultra-som endovaginal, ressonância magnética e um exame de sangue chamado marcador tumoral CA-125, que se altera nos casos mais avançados da doença. É imprescindível, porém, a realização da biópsia para a confirmação total da doença. ZOLADEX: medicamento de alto custo e a obrigação dos Planos de Saúde, União, Estados e Municípios de fornecê-lo ou ressarcir os valores pagos Caso o seu médico prescreva o medicamento ZOLADEX, cabe ao plano de saúde, União, Estados e Municípios fornecerem tal medicamento ou ressarcirem o valor gasto pela paciente. Caso a mesma tenha comprado. Além disso, trata-se de um medicamento de alto custo. Se o plano de saúde, União, Estados e Municípios negarem o fornecimento ou ressarcimento dos valores porventura gastos com o ZOLADEX. É possível o ajuizamento de uma ação para o ressarcimento dos valores pagos ou para o fornecimento da medicação. Para o caso de endometriose profunda e medicamentos de alto custo, o nosso escritório conta com equipe especializada. O que garante rápido ingresso ao judiciário, visando garantir às mulheres o direito à saúde. Além disso, se você tiver Dúvidas ou sugestões, entre em contato com nossa equipe especializada em Direito à Saúde: Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Fertilização in vitro x endometriose: cobertura pelo Plano de Saúde
Fertilização in vitro: o que é No Brasil, o primeiro bebê vindo ao mundo através da fertilização in vitro foi no ano de 1984. A fertilização in vitro consiste em um procedimento no qual os óvulos são retirados da mulher cirurgicamente, depois de uma série de injeções de hormônios. Assim, o gameta feminino é fecundado pelo espermatozoide em laboratório e um ou mais embriões são implantados no útero da mulher. A obrigação dos Planos de Saúde de cobrir o procedimento de fertilização in vitro em casos de endometriose Os Planos de Saúde têm de oferecer, como cobertura mínima, o tratamento das doenças listadas pela Organização Mundial da Saúde. E na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde. Neste contexto, a questão da fertilização in vitro, como também as outras técnicas de reprodução assistida, ganha relevância. Logo, são conhecidos como principais tratamentos para a infertilidade feminina, doença catalogada pela OMS na CID-10, sob o código N97. A fertilização in vitro sob a guarida da Legislação A infertilidade feminina é patologia reconhecida pela OMS sendo, portanto, é obrigatória a cobertura do tratamento da infertilidade feminina. Por ser patologia reconhecida pela OMS e listada Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde. Ao estabelecer as regras para funcionamentos das empresas operadoras de planos de saúde, a Lei 9.656/98 estabeleceu um parâmetro mínimo de cobertura, nos seguintes termos: Art. 10 – É instituído o plano-referência de assistência à saúde, com cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar, compreendendo partos e tratamentos, realizados exclusivamente no Brasil, com padrão de enfermaria, centro de terapia intensiva, ou similar, quando necessária a internação hospitalar, das doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde (…). Em linguagem simples e direta: – podemos dizer que, a lei que trata dos planos de saúde estabeleceu a obrigatoriedade de tratamento de todas as doenças listadas na CID, ressalvada apenas a segmentação do plano contratado. Consequentemente: – na segmentação de atendimento ambulatorial e hospitalar, necessariamente, todas as doenças catalogadas pela Organização Mundial de Saúde estarão compreendidas. Ação judicial para garantir cobertura da fertilização in vitro pelo Plano de Saúde Como já mencionado, os Planos de Saúde costumam negar a cobertura da fertilização in vitro, mesmo nos casos de endometriose profunda. Assim, com o escopo de garantir à mulher e, principalmente, à família a possibilidade de exercer o direito de planejar e conceber a própria família. Assim, é possível ingressar com ação judicial pleiteando a cobertura integral da fertilização in vitro ou, ainda, o reembolso do procedimento. Além disso, existindo cobertura para a doença, o tratamento obrigatoriamente tem de ser coberto. Uma vez que não cabe às operadoras o estabelecimento de quais tratamentos podem, ou não podem ser prescritos pelos médicos. Portanto, se a infertilidade feminina é catalogada como doença, o seu tratamento. Incluindo as técnicas de fertilização in vitro, tem de ser custeado pelos planos de saúde. Ressalta-se que há qualquer razão jurídica para a recusa do custeio dos tratamentos de reprodução assistida prescritas por profissionais habilitados para o tratamento da infertilidade feminina. Além disso, não é admissível que as operadoras aleguem a existência de soluções alternativas. Ou menos onerosas, uma vez que já há muito que se firmou o entendimento jurisprudencial. Inclusive no C. STJ, de que é atribuição do médico assistente a decisão acerca do tratamento mais adequado ao caso concreto, não cabendo às operadoras qualquer participação nisso. Além disso, nosso escritório conta com equipe especializada. O que garante rápido ingresso ao judiciário, visando garantir às mulheres o direito à saúde. Dúvidas ou sugestões, entre em contato com nossa equipe especializada em Direito à Saúde: Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Endometriose: o que é, sintomas e direitos
Endometriose: A doença que atinge 10% de mulheres no Brasil A endometriose é uma doença na qual o endométrio, tecido que reveste a cavidade uterina, cresce em outras regiões do corpo, como nos ovários, trompas, intestino, reto, bexiga, na delicada membrana que reveste a pélvis, entre outros. Uma vez por mês, os hormônios do ciclo menstrual fazem com que a camada interna do útero, o endométrio, aumente de tamanho para esperar uma possível gravidez. Se isso não ocorre, o endométrio descama e é eliminado em forma de menstruação. Só que, em alguns casos, suas células pegam o caminho errado e se alojam na cavidade abdominal, grudando-se. Por exemplo, no intestino, nos ovários, nas trompas e na bexiga — o que provoca um processo inflamatório que caracteriza a endometriose. Quais são os principais sintomas da endometriose? Os principais sintomas da endometriose são a dor (cólicas algumas vezes tão fortes que chegam a ser incapacitantes) e infertilidade. Entretanto, a endometriose pode ser uma doença silenciosa, pois muitas mulheres não sentem nenhum tipo de desconforto. Os sintomas mais comuns da endometriose são: Cólicas menstruais intensas e dor durante a menstruação; Dor durante as relações sexuais, dor difusa ou crônica na região pélvica; Sangramento menstrual intenso ou irregular; Alterações intestinais ou urinárias durante a menstruação; Dificuldade para engravidar e infertilidade; Níveis elevados de CA 125 no sangue (Este exame de CA 125 é solicitado no exame de sangue). Endometriose profunda: tratamento cirúrgico por equipe multidisciplinar A endometriose profunda é a forma mais agressiva da doença, na qual o tecido endometrial alastra-se por uma ampla área. Sendo mais espesso que o normal e fazendo com que os sintomas clássicos da endometriose sejam exacerbados. Em muitos destes casos, o tratamento indicado para endometriose profunda é a realização de cirurgia – videolaparoscopia – com equipe multidisciplinar. Realizada em tempo único, por ginecologistas, cirurgiões gerais, proctologistas, urologistas, anestesistas, enfermeira, nutricionista e psicóloga (o). A necessidade da realização de cirurgia para endometriose profunda por equipe multidisciplinar se dá na medida em que a doença atinge órgãos ginecológicos, como útero, ovários e trompas. Além de, outros órgãos como ureteres, bexiga, retossigmoide, apêndice e até mesmo diafragma, exigindo o acompanhamento pré, per e pós operatório da paciente portadora de endometriose profunda. A presença de outros especialistas, como colo proctologistas, urologistas, cirurgiões torácicos, e talvez alguns especialistas mais específicos, dependendo da raridade e da localização da doença. Caso o seu plano de saúde não disponha de equipe credenciada multidisciplinar para realizar a cirurgia de endometriose profunda. É possível ajuizar uma ação judicial para que o plano arque com os custos integrais desta cirurgia – incluindo a equipe médica. O plano de saúde deve cobrir cirurgia de endometriose profunda com equipe multidisciplinar? A resposta é sim! Infelizmente, poucas pessoas utilizam-se de seus direitos em função dos planos de saúde informarem que só cobrem caso o médico seja credenciado na operadora. O problema é que os planos de saúde não possuem equipes multidisciplinares para cirurgias de endometriose. Logo, as portadoras da endometriose profunda acabam pagando com os próprios recursos a cirurgia de endometriose profunda. Ou, ainda, no pior dos cenários, não realizam a cirurgia de endometriose profunda com a equipe especializada. A maneira rápida e justa de resolver tal problema é ingressando com ação judicial para que o plano arque com os custos integrais desta cirurgia. Incluindo a equipe médica e anestesia, caso não disponha de equipe multidisciplinar conveniada ao plano. Para o caso de endometriose profunda, o nosso escritório conta com equipe especializada, o que garante rápido ingresso ao judiciário, sendo este, em média, 3 dias. Além disso, dúvidas ou sugestões, podem ser tiradas pela nossa equipe especializada em Direito da Saúde. Você também pode acompanhar mais postagens em nosso blog: Zoladex: Clique aqui e saiba como conseguir esse medicamento gratuitamente. Fertilização in vitro x endometriose: cobertura pelo Plano de Saúde:Clique aqui e saiba mais. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Como são as ações contra planos de saúde?
No Brasil, os usuários de Planos de Saúde possuem uma série de direitos garantidos por lei que não são de conhecimento público. Muitos casos têm chegado até nós com reclamações de coberturas que não foram plenamente satisfatórias e pacientes que foram rejeitados pelos seus planos quando mais precisaram. Graças a isso, decidimos criar esta publicação, tirando as dúvidas mais pertinentes sobre ações contra Planos de Saúde. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Isenção do Imposto de Renda para portadores de doenças graves
A isenção do imposto de renda (IRPF) para pessoas portadoras de doenças graves As pessoas acometidas por doenças graves são isentas do Imposto de Renda da Pessoa Física (IRPF), desde que se enquadrem nas situações previstas na Lei nº 7.713/88, de forma cumulativa. Os requisitos para se obter a isenção do Imposto de Renda de Pessoa Física são, que os rendimentos advenham de aposentadoria, pensão ou reforma. E, que as pessoas possuam alguma das seguintes doenças: AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida); Alienação Mental; Cardiopatia Grave; Cegueira (inclusive monocular); Contaminação por Radiação; Doença de Paget em estados avançados (Osteíte Deformante); Doença de Parkinson; Esclerose Múltipla; Espondiloartrose Anquilosante; Fibrose Cística (Mucoviscidose); Hanseníase; Nefropatia Grave; Hepatopatia Grave; Neoplasia Maligna; Paralisia Irreversível e, Incapacitante e Tuberculose Ativa. É importante salientar que são isentos os proventos de aposentadoria ou reforma motivada por acidente em serviço. Além disso, de mesma forma que aqueles recebidos pelos portadores de doença profissional. Casos que não acarretam direito à isenção do Imposto de Renda da Pessoa Física Existem rendimentos que não estão sujeitos à isenção do Imposto de Renda da Pessoa Física, quais sejam, os valores decorrentes de atividade empregatícia ou autônoma. Ou seja, se o contribuinte for portador de uma doença, mas ainda não se aposentou. Além disso, também não usufruem da isenção do Imposto de Renda da Pessoa Física os rendimentos decorrentes de atividade laborativa ou autônoma. Isto, quando recebidos concomitantemente com os valores referentes à aposentadoria reforma ou pensão. Além disso, os valores recebidos à título de resgate de entidade de previdência complementar, Fundo de Aposentadoria Programada Individual (Fapi) ou Plano Gerador de Benefícios Livres (PGBL). De forma que somente poderá ocorrer enquanto não cumpridas as condições contratuais para o recebimento do benefício. Isto, por não configurar complemento de aposentadoria, estão sujeitos à incidência do Imposto de Renda de Pessoa Física, mesmo que efetuado por portador de doença grave. Qual é o procedimento para se obter a isenção do Imposto de Renda da Pessoa Física? Primeiramente, o paciente que se enquadre em uma das situações de isenção de Imposto de Renda da Pessoa Física deverá buscar serviço médico oficial da União, dos Estados ou dos Municípios para que seja manifestado laudo pericial que comprove a doença. No referido laudo, deverá constar a data na qual a doença foi contraída, se possível. Na impossibilidade de constar a data em que a doença foi contraída, a data considerada será a da emissão do laudo. O laudo que visa a obtenção da isenção do Imposto de Renda da Pessoa Física deve ser emitido, de preferência pelo serviço médico oficial da fonte pagadora, porque o imposto deixará de ser retido na fonte. Em não sendo possível, o contribuinte/paciente deverá realizar a entrega do laudo o no órgão que realiza o pagamento do benefício, verificando a existência de requisitos para a obtenção da isenção do Imposto de Renda da Pessoa Física. E se o laudo pericial indicar data retroativa de contração da doença, como buscar a restituição dos valores pagos? Na eventualidade do laudo pericial apresentar data retroativa de contração da doença. E, posteriormente à referida data, tenha ocorrido retenção de imposto de renda na fonte pagadora. E/ou pagamento de imposto de renda apurado na declaração de ajuste anual. Existem duas alternativas para buscar a efetivação da isenção do Imposto de Renda de Pessoa Física: Pode o laudo pericial indicar que a doença foi contraída em mês do exercício corrente, caso no qual o contribuinte/paciente poderá solicitar a restituição na Declaração de Ajuste Anual do exercício seguinte. Isto, declarando os rendimentos como isentos do Imposto de Renda de Pessoa física a partir do mês de concessão do benefício. A segunda alternativa, em caso do laudo pericial indicar que a doença foi contraída em data de exercícios anteriores ao corrente, dependerá da circunstância. Se foram apresentadas declarações que resultaram saldo de imposto a restituir, pode-se pleitear a devida restituição. Veja quais são outros dos benefícios concedidos aos portadores de doenças graves além da isenção do Imposto de Renda da Pessoa Física: De acordo com a Legislação Brasileira, os portadores de doença grave têm direito a isenção de tributos e benefícios especiais: na compra de um veículo na quitação da casa própria (desde que financiada pela Caixa Econômica Federal); prioridade no atendimento judicial; conseguir tratamento médico custeado pelo governo ou plano de saúde (veja mais sobre aqui https://www.meijueiro.com.br/direito-a-saude-dever-do-estado-de-prover-remedios-e-tratamentos/), para viajar dentro do estado sem pagar passagem de ônibus, trem ou metrô Ficou com alguma dúvida? Contate nossos especialistas. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/