Como conseguir tratamento de infertilidade custeado pelo plano?
A infertilidade é o problema de inúmeras mulheres no Brasil. Estudos apontam que cerca de 15% dos casais têm problema para engravidar. Felizmente existem tratamentos para essas doenças, portanto milhares de mulheres buscam alternativas para preservar sua fertilidade. A mais comum entre elas é a fertilização in vitro e para ela, é necessário o tratamento de congelamento de óvulos. Entretanto, esses métodos possuem altos custos por conta dos honorários médicos, valor da clínica e medicamentos. Dessa forma, torna-se inviável, para grande maioria das mulheres, arcar com esses valores. Por isso, iremos auxiliar como conseguir ter esse tratamento custeado pelo plano em casos de infertilidade. Faça o tratamento Primeiramente é importante que se faça o congelamento de óvulos, para entrar com um pedido de reembolso do plano. Guarde os comprovantes dos gastos, como medicamentos. Os planos, por sua vez, têm negado esses pedidos, trazendo necessidade de entrar com uma ação judicial. Importante lembrar que se deve fazer o pedido de reembolso ao plano em um prazo de até 1 ano do procedimento. Quais são os documentos necessários? Essa é a dúvida de muitas pessoas, então aqui vai a listinha: Com esses documentos em mãos, é possível ajuizar o processo e conseguir o reembolso de todo o tratamento. Aqui no escritório já fizemos diversas ações relacionadas ao custo do tratamento ou medicações. O entendimento da Justiça é favorável. Inclusive recentemente mudamos o entendimento da Turma Recursal do Estado do Rio de Janeiro sobre esse tema. VEJA NOSSO VÍDEO EXPLICATIVO NO YOUTUBE! Como recorrer judicialmente ao tratamento de congelamento de óvulos? Conforme dito, o tratamento para a infertilidade feminina é de direito a toda mulher portadora dessa doença. Sendo assim, caso você esteja nessa situação, é seu direito obter todo o procedimento que necessita. Entretanto, para isso é preciso recorrer aos meios jurídicos para tal concessão sem quaisquer custos, tanto o SUS como o plano pode lhe colocar em uma lista de espera sem fim, o que se torna mais demorado e sem previsão. Por isso, não espere mais! Entre em contato com a nossa equipe e nos envie uma mensagem. Estaremos prontos a lhe atender para esclarecer qualquer questionamento e fornecer os melhores recursos a serem feitos. Leia também – Sou Portadora de Endometriose – Posso solicitar auxílio doença? Acompanhe nosso conteúdo no Instagram! Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Mulheres com Endometriose podem fazer congelamento de óvulos pelo plano?
O congelamento de óvulos é um tratamento para mulheres com infertilidade, com ele mulheres com doenças como Endometriose podem preservar sua fertilidade. A Endometriose, dependendo do seu grau, pode conter diversos efeitos adversos, como falência ovariana. Com isso, através de uma ação judicial, os planos de saúde têm reembolsado o valor do tratamento. Recentemente o portal Migalhas publicou a decisão que obrigou o plano a reembolsar o valor de R$26,2 mil. Confira abaixo o meu vídeo explicando o meu caso: Assim como informado no vídeo, em muitos casos, a Justiça negou a necessidade de reembolso do plano no tratamento de congelamento de óvulos por razão da argumentação utilizada no processo. Porém, reforçando o argumento de que o tratamento é uma questão de saúde, a decisão é diferente. Confira trecho da decisão: “se há previsão para o tratamento da doença, como consequência lógica é de se esperar que tenha a autora o direito de exigir que lhe seja ministrado o tratamento com o procedimento indicado, visando à prevenção dos efeitos danosos da doença e a manutenção de sua saúde”. Como recorrer judicialmente ao tratamento de congelamento de óvulos? Conforme dito, o tratamento para a infertilidade feminina é de direito a toda mulher portadora dessa doença. Sendo assim, caso você esteja nessa situação, é seu direito obter todo o procedimento que necessita. Entretanto, para isso é preciso recorrer aos meios jurídicos para tal concessão sem quaisquer custos, tanto o SUS como o plano pode lhe colocar em uma lista de espera sem fim, o que se torna mais demorado e sem previsão. Por isso, não espere mais! Entre em contato com a nossa equipe e nos envie uma mensagem. Estaremos prontos a lhe atender para esclarecer qualquer questionamento e fornecer os melhores recursos a serem feitos. Leia também – Sou Portadora de Endometriose – Posso solicitar auxílio doença? Acompanhe nosso conteúdo no Instagram! Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Planos devem arcar custos do congelamento de óvulos?
O tratamento de congelamento de óvulos é uma alternativa comum em casais que desejam ter filhos, porém sofrem de infertilidade. A infertilidade feminina é uma doença tratável. Assim, ela acomete mulheres por diversas causas e, quando diagnosticada, passa por um tratamento adequado. No entanto, tanto o SUS – Sistema Único de Saúde quanto os planos de saúde se silenciam diante desse direito. E diante dessa situação difícil de não conseguirem engravidar, elas se sentem deprimidas, frustradas e até desistem de serem mães. Porém, é preciso dar a elas esse direito mediante uma orientação justa, correta e jurídica. Há dois conteúdos publicados em nosso blog ao quais abordam esse assunto. Por isso, clique em O Direito de ser mãe e A infertilidade feminina e o adiamento da gravidez, leia e tire as suas conclusões. Existem diversos tratamentos para preservar a fertilidade. O congelamento de óvulos é muito comum, pois é necessário para a FIV (fertilização in vitro). Dessa forma, muitas mulheres vão em busca do tratamento e se deparam com altos preços cobrados em medicamentos, médicos e clínicas. Porém pouco é falado que os planos devem cobrir os tratamentos em caso de doenças ou infertilidade. Sendo assim, a mulher pode deixar de pagar o valor de um tratamento que pode chegar em até R$30.000,00. Negativa dos planos Entretanto os planos de saúde se negam dessa responsabilidade e não cobrem os valores necessários. Por essa razão, sempre é necessário entrar com uma ação judicial para conseguir o reembolso do tratamento de congelamento de óvulos. Quer saber como? Então leia o nosso post ensinando como conseguir o tratamento custeado pelo plano! O que é possível afirmar é que, para entrar com esse processo, é imprescindível que procure um profissional especialista em direito à saúde. Dessa maneira você poderá sentir-se tranquila quanto ao andamento da ação, pois terá um advogado que entende do assunto. Leia também – O IPhone veio sem carregador. O que fazer? Acompanhe nosso conteúdo no Instagram! Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
O direito das mulheres portadoras de infertilidade em receber tratamento custeado pelo SUS e pelos planos de saúde no Brasil – Parte 2
O direito da mulher portadora de infertilidade é constitucional, ou seja, está explícito na lei brasileira. Porém, muitas mulheres não sabem que possuem tal direito e, desse modo, passam a sofrer pensando não haver condições nenhuma de como se tratar. Até porque o custeio dos procedimentos é bem caro. E ainda mais que esse tema, infelizmente, ainda é um tabu no Brasil. Assim, muitos profissionais de saúde evitam abordar tal assunto e quase não se fala entre os principais meios de comunicação. E, com isso, as mulheres inférteis passam anos e anos sofrendo, com angústias por não conseguirem ser mães. No entanto, elas possuem tal direito. Caso queira ler mais sobres temas, então, convido você a clicar nestes posts abaixo e refletir: O Direito de ser mãe A infertilidade feminia e o adiamento da gravidez O que causa a infertilidade feminina e o tratamento Também aproveite para ler a Parte 1 do conteúdo sobre O Direito das mulheres portadoras de infertilidade em receber o tratamento custeado pelo SUS e pelos planos de saúde Agora, abaixo você pode se informar quanto o que diz a Lei Brasileira sobre o custeio desse tratamento tão importante a favor das mulheres. E, mais adiante, como recorrer judicialmente para obter tal direito! Leis para custeio do tratamento de infertilidade feminina O tratamento mais comum para a infertilidade feminina é a FIV – Fertilização In Vitro. Sendo assim, ela é uma técnica que coleta gametas para fecundar em laboratório e depois transferida para os embriões no óvulo. E ela pode ser tanto custeado pelo SUS como plano de saúde. Porém, há outros tipos de tratamento de infertilidade que também podem ser feitos e custeados por esses dois lugares. O SUS – Sistema Único de Saúde é obrigado a custear o tratamento de infertilidade visto ter sido destinado cerca de 10 milhões de reais para nove centros de saúde. No entanto, a demanda é maior que o suporte desses principais locais de atendimento. Já os planos de saúde são obrigados a custear atendimentos em casos de planejamento familiar, o que também está inserido para cobrir o tratamento in vitro. Desse modo, a Lei nº 9.656/98 determina a cobertura do plano de saúde para dar a devida assistência quanto a esse planejamento familiar. Enfim, conheça este caso em que o desembargador Josaphá Francisco dos Santos, do Tribunal de Justiça do Distrito Federal, obrigou o plano de saúde a custear os procedimentos para tal tratamento. Como recorrer judicialmente ao tratamento de infertilidade feminina? Como lido, o tratamento para a infertilidade feminina é de direito a toda mulher portadora dessa doença. E, caso você esteja nessa situação, é seu direito obter todo o procedimento que necessita. Mas para isso é preciso recorrer aos meios jurídicos para tal concessão sem quaisquer custos. Infelizmente, tanto o SUS como o plano pode lhe colocar em uma lista de espera sem fim, o que se torna mais demorado e sem previsão. Por isso, não espere mais! Entre em contato com a nossa equipe e nos envie uma mensagem. Estaremos prontos a lhe atender para esclarecer qualquer questionamento e fornecer os melhores recursos a serem feitos. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
O que pode causar a infertilidade feminina e o tratamento
A infertilidade feminina é uma doença tratável. Assim, ela acomete mulheres por diversas causas e, quando diagnosticada, passa por um tratamento adequado. No entanto, tanto o SUS – Sistema Único de Saúde quanto os planos de saúde se silenciam diante desse direito. Desse modo, elas ficam sem assistência médica justamente pela pouca ou falta de informação correta. Além disso, muitos profissionais de saúde e os veículos de comunicação não abordam esse assunto, pois afirmam ser um tabu em pleno século XXI. E diante dessa situação difícil de não conseguirem engravidar, elas se sentem deprimidas, frustradas e até desistem de serem mães. Porém, é preciso dar a elas esse direito mediante uma orientação justa, correta e jurídica. Há dois conteúdos publicados em nosso blog ao quais abordam esse assunto. Por isso, clique em O Direito de ser mãe e A infertilidade feminina e o adiamento da gravidez, leia e tire as suas conclusões. Resumidamente, existem algumas causas que geram a infertilidade e há tratamento específico, dependendo do quadro clínico. Logo, um médico especialista pode acompanhar a paciente, realizar exames distintos e orientar para um tratamento bem sucedido. E, ao final, essas mulheres poderão realizar o desejo de terem filhos. O que pode causar a infertilidade feminina? Aqui você encontrará informações sobre o que pode causar a infertilidade feminina e, mais adiante, alguns possíveis tratamentos. Por isso, leia e continue conosco! 1 – Não ovulação É a principal causa ao ocorrer em, pelo menos, 40% das mulheres que apresentam infertilidade feminina São diagnosticadas com SOP – Síndrome dos ovários policísticos Número baixo de óvulos nos ovários por conta do envelhecimento Distúrbios endócrinos como, por exemplo, tireóide ou hipotálamo, pois afetam a produção normal dos hormônios no corpo 2 – Problemas no ciclo menstrual Ciclo menstrual é o processo pelo qual o corpo feminino se prepara para a gravidez. E se apresentar problemas, isso pode levar a infertilidade, em qualquer uma de suas fases Ciclos menstruais irregulares são ciclos que apresentam períodos mais curtos ou mais longos fora do normal. Então, se estiver com esse quadro, procure ajuda médica Se apresentar sangramento menstrual prolongado (excedendo 8 dias de duração regularmente), ele pode ser um sinal de que algo não está bem 3 – Problemas estruturais no sistema reprodutivo Envolve a presença de tecido anormal nas trompas de falópio ou no útero A endometriose pode ocasionar esse problema estrutural, pois quando o tecido que, normalmente, reveste o interior do útero é encontrado em outros locais. Como, por exemplo, faz o bloqueio nas trompas de falópio A presença de miomas uterinos Útero com formato incomum Cicatrizes no útero por lesões, infecções ou cirurgias anteriores 4 – Endometriose A endometriose é uma doença crônica que acomete muitas mulheres e pode levar a infertilidade se não for tratada. Assim sendo, ela acontece quando as células que, normalmente, revestem a cavidade uterina, chamada de endométrio, são encontradas fora do útero Pesquisas mostram a relação entre a endometriose e a infertilidade feminina Estudos mostram que entre 25% e 50% das mulheres inférteis têm endometriose. Também entre 30% e 40% das mulheres com endometriose tem infertilidade Além dessas 4 causas, outras podem causar a infertilidade feminina: SOP – Síndrome do Ovário Policístico POI – Insuficiência de Ovário Primário Distúrbios autoimunes Infecções O óvulo não amadurece adequadamente E outras Para mais informações, clique aqui e confira! Tratamento para a infertilidade feminina A infertilidade é uma doença que atinge cerca de 15% no mundo todo. E só pode ser tratado mediante aconselhamento médico de forma criteriosa. Alguns métodos podem ser aplicados pelos médicos para o tratamento da infertilidade feminina. Somente o especialista pode realizar o melhor método de tratar, de acordo com a situação. Assim, eis abaixo os procedimentos comumente a serem feitos para o devido tratamento: Laparoscopia Histeroscopia Medicação Inseminação intrauterina FIC – Fertilização in vitro ICSI – Injeção intracitoplasmática de esperma Indução da ovulação Transferência intratubária de gametas E outros a depender da situação da mulher com infertilidade E se você foi acometida dessa doença, mas não recebeu apoio do SUS ou plano de saúde para o seu devido tratamento, saiba que é possível recorrer judicialmente. Caso queira mais informações, fale com a nossa equipe! Para isso, envie uma mensagem aqui e nos conte a respeito. Se quiser, comente e compartilhe essas informações! Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Sou Portadora de Endometriose – Posso solicitar auxílio doença?
Muitas dúvidas surgem quanto ao direito à aposentadoria das mulheres portadoras de endometriose profunda. Talvez você seja uma das que sentem os sintomas dessa doença, com dores incapacitantes que a impedem de exercer suas atividades laborais e tarefas em seu lar. Então, se sim, saiba de mais informações aqui! É comum que a portadora de endometriose passe por dificuldades quanto aos cuidados adequados durante o tratamento de sua doença. Além disso, ela possui muitos questionamentos sobre o procedimento correto ou o que fazer para ter uma recuperação bem sucedida. Assim, você pode estar nessa condição e não saber ao certo como agir, não é mesmo? Ainda mais quando se encontra num quadro clínico de endometriose profunda, quadro este que normalmente requer a realização de uma de cirurgia com uma equipe multidisciplinar devido a sua gravidade. Então, se esse for o seu caso, recomendamos que leia o nosso conteúdo “Descobri que tenho Endometriose, e agora?” Desse modo, ao fazer a leitura, certamente terá suas dúvidas esclarecidas acerca do assunto. Ausências ao trabalho por conta da doença Há um ponto importante a ser verificado: se você não consegue atuar em sua função devido aos sintomas da doença. Desta forma, entendemos que o seu desempenho no trabalho possa estar sendo afetado por você não ter condições físicas e até mesmo emocional para cumprir com sua atividade. Diante dos sintomas incapacitantes da doença, as faltas ao trabalho se tornam frequentes, com a necessidade de, até mesmo, saídas emergenciais para o hospital ao longo do seu dia. Desse modo, é nítido que tal situação possa gerar um constrangimento, uma vez que nem todos na empresa, obviamente, tem conhecimento do quadro clínico de colaboradora acometida por endometriose, gerando muitas vezes constrangimento e até mesmo preconceito por parte da empresa. Sendo assim, diante de todo esse quadro, como proceder? Será que o auxílio-doença é direito da portadora de endometriose? Será que a doença dá o direito a aposentadoria por invalidez? O que o Direito à Saúde pode esclarecer em meio à endometriose profunda que causa tanto transtorno na vida da paciente? Portadora de Endometriose tem direito à aposentadoria? Infelizmente a portadora de endometriose não possui direito à aposentadoria por invalidez, uma vez que o entendimento do INSS é que a endometriose não torna inválida a portadora de endometriose por existir a possibilidade de cirurgia, que quando bem realizada por equipe multidisciplinar, torna a doença mais amena, devolvendo com a qualidade de vida da paciente. De qualquer forma, a portadora de endometriose possui direito ao auxílio doença em caso de encaminhamento para cirurgia pelo tempo determinado por seu médico e autorizado pelo próprio INSS, período este que será de acordo com a gravidade e procedimento realizado. Então, ao receber a notícia que é portadora de endometriose profunda e ser diagnosticada com as dores incapacitantes que advém da doença, o primeiro passo que a portadora deve tomar para assegurar seu direito previdenciário, é buscar a concessão do benefício de auxílio-doença. Como suas dores se tornam cada vez mais fortes, intensas e constantes, o que acaba impedindo a sua assiduidade ao trabalho, a portadora da doença poderá solicitar ao INSS o benefício de auxílio doença em caso de encaminhamento para cirurgia. E, assim, assegurar a continuidade de seus ganhos do período superior aos 15 dias iniciais. Normalmente, ela terá que se submeter a uma cirurgia de endometriose com equipe multidisciplinar. Até porque é o procedimento ideal para alívio dos sintomas e evitar outros problemas mais graves. E, consequentemente, nesse tempo ela ainda fará jus a esse benefício. E, inclusive, no pós-cirúrgico, aguardando receber alta pelo perito médico do INSS. Também é fundamental destacar que, em casos excepcionais, a endometriose pode se tornar incapacitante mesmo depois da cirurgia. Por ser uma doença crônica e sem cura, o restabelecimento da saúde pode levar anos. Tramitação no Senado acerca da endometriose conceder a aposentadoria por invalidez Para a doença de endometriose, o Senado recebeu a ideia de torná-la incapacitante e obteve 22.821 votações do público para tal reconhecimento. Mas ainda está em discussão e tramitação na CDH – Comissão de Direitos Humanos. Para saber mais, clique em Endometriose – Tornar a doença reconhecida pelo INSS, como uma doença incapacitante Auxílio-doença – Concessão, direito, solicitação e como funciona Como explicado anteriormente, a aposentadoria por invalidez ainda não é concedida, mesmo para casos gravíssimos e mediante perícia médica do INSS. Atualmente, o único benefício existente pelo INSS para a endometriose profunda é o auxílio doença para casos de encaminhamento para cirurgia. Assim, diante das dores incapacitantes, e antes da realização da cirurgia, a paciente terá o direito de requerer o benefício do auxílio-doença. Consequentemente, na prática garante que ela, em decorrência da necessidade de se ausentar do trabalho por um período acima de 15 dias, receba um benefício baseado na sua contribuição mensal ao INSS. Como visto, esse benefício é concedido quando a paciente estiver temporariamente incapaz de trabalhar, de acordo com as suas condições físicas, exames comprobatórios, laudos médicos etc. Assim, a empresa solicita o pedido do auxílio-doença pelo período que ultrapassar os 15 dias iniciais, onde a paciente será avaliada numa perícia junto ao INSS. Infelizmente em muitos casos o INSS nega o pedido de auxílio doença à portadora de endometriose, mesmo com fornecimento de laudos do seu médico particular tendo solicitado repouso absoluto e proibindo-a de retornar as suas atividades de trabalho. Neste caso, após a negativa oficial do INSS, é possível ingressar com uma ação judicial para requerer o benefício. Prorrogação do benefício Caso seja concedido o benefício de auxílio doença e seja necessária prorrogação, o perito do INSS poderá prolongá-lo, quando retornar para a nova avaliação. Desse modo, para mais informações e detalhes, acesse o portal do INSS ao clicar em Auxílio-doença. Cirurgia de endometriose com equipe multidisciplinar Caso você queira realizar a cirurgia de endometriose profunda com equipe multidisciplinar, mas seu plano de saúde somente autoriza fazê-la com apenas um médico ginecologista, você poderá entrar com uma ação judicial. E, dessa maneira, para garantir a cobertura da cirurgia
Exames e remédios para endometriose: o plano de saúde pode ajudar?
Por ser uma doença silenciosa com sintomas normais na mulher em seu período menstrual, a endometriose necessita de exames e remédios específicos em seu tratamento. Por isso, é imprescindível que o plano de saúde atenda a portadora satisfatoriamente, desde o início até o fim. Então, saiba aqui como o plano de saúde pode ajudar nos procedimentos a serem realizados! A luta da portadora de endometriose para receber os cuidados que precisa é bem exaustiva. E, talvez, você esteja nessa condição desconfortante ou conhece uma amiga ou familiar que está na batalha para ter um tratamento de qualidade e seguro. Planos de saúde X Endometriose Infelizmente, os planos de saúde no Brasil possuem restrições nesse tratamento, principalmente na área cirúrgica. Sendo assim, muitos deles fornecem consulta, exames, remédios e até a cirurgia com o ginecologista, porém, para ser efetiva, a exigência é bem mais ampla. Isso é importante porque a endometriose é uma doença que gera muito incômodo à portadora. Então, em muitas situações, deixa a mulher impossibilitada de realizar as suas atividades cotidianas normais. Além disso, as dores se tornam intensas e constantes, há inclusive aparecimento de inflamações em algumas regiões do seu corpo. E ainda há casos mais graves, como a endometriose profunda, que pode tornar a mulher infértil se não for tratada a tempo e da maneira correta. Consequentemente, nesse estágio o tratamento é diferenciado, pois há a necessidade de cirurgia com diferentes especialistas a fim de que o procedimento e a recuperação sejam bem sucedidos. Apesar da endometriose não ter cura, a portadora pode obter um tratamento para alívio de sintomas. Além disso, a mulher pode ter uma melhor qualidade de vida e, para isso, precisa receber os cuidados adequados de acordo com o grau de sua doença. Enfim, é fundamental que ela faça os exames e utilize os remédios indicados para o seu problema. Mas a pergunta é: Será que o plano de saúde pode ajudar? Como você pode se beneficiar de todos os procedimentos requeridos para o tratamento da doença? Para entender melhor, leia abaixo algumas recomendações! Exames e remédios para endometriose: o plano de saúde pode ajudar? Ao ser diagnosticada com a endometriose, é importante que o plano de saúde dê suporte em todos os procedimentos. Normalmente, os exames e remédios são fornecidos, porém, com algumas restrições. No entanto, a operadora precisa estar à disposição das pacientes para atendê-las sob qualquer circunstância que surja, uma vez que esta possui cobertura para tratar tal doença. Sendo assim, os exames e remédios que, normalmente, devem ser fornecidos pelo plano de saúde são estes: Medicamento Zoladex; Ressonância magnética; Ultrassonografia endovaginal; Exame de sangue, conhecido como CA-125 (indicado para detectar tumor, câncer, etc.); Exame ginecológico-clínico; Biópsia; Procedimento cirúrgico por videolaparoscopia; Exames laboratoriais e de imagem; Dentre outros, de acordo com a recomendação médica para o estágio/grau em que cada portadora da doença se encontra. Agora, é importante destacar que cada procedimento tem um custo, sendo alguns mais altos e outros mais baixos. Por essa razão, o plano de saúde precisa fornecer toda a assistência médica e hospitalar a fim de que a paciente tenha uma melhor recuperação e qualidade de vida. Cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar – Como o plano pode ajudar? Quando a portadora aciona o plano de saúde com a necessidade de uma cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar, ele deve obrigatoriamente fornecer toda a assistência dos médicos de cada órgão afetado. Assim, deverá haver a assistência do ginecologista, enfermeiro, psicólogo, anestesista, cirurgião geral, proctologista, urologista e demais especialistas, conforme o caso. No entanto, não é o que acontece. Diante disso, a operadora do plano alega não possuir dentre seus médicos credenciados uma equipe qualificada para tal cirurgia, indicando apenas um médico de ginecologia, indicando-o para realizar sozinho a cirurgia de endometriose. E, então, a portadora a faz seguindo a orientação que lhe foi dada. O que ela não imagina é que a cirurgia se torna um risco, já que o grau da doença requer especialistas de cada órgão que foi prejudicado. E, desse modo, ela acaba por passar por várias cirurgias sem sucesso, causando um desgaste não apenas físico, mas também emocional. Como proceder diante da negação do plano de saúde? Ao ser surpreendida com a negativa do plano de saúde para os procedimentos a serem feitos, basta apenas entrar com um processo judicial. Para isso, deverá procurar um advogado especialista em Direito da Saúde a fim de ser orientada quanto ao procedimento correto. Em suma, o advogado entrará com uma ação judicial, com pedido de liminar para que seja autorizada a realização da cirurgia com equipe multidisciplinar à custa do plano de saúde. Mediante isso, embora você tenha tido despesas pagas por conta própria, ainda assim será possível que seja ressarcido todos os gastos pelo plano de saúde! Por isso, é fundamental que guarde todos os exames e remédios que fez além dos recibos pagos para comprovação ser efetiva. Por fim, caso esteja nessa situação e pretende saber de mais informações, então, clique em Contato e nos envie uma mensagem. Assim que for possível, você receberá instruções de como proceder para obter um tratamento eficaz e seguro! Se desejar, comente e compartilhe! Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Descobri que tenho Endometriose, e agora?
A endometriose é uma condição em que a mulher, na maioria das vezes, sente fortes cólicas menstruais, dores durante a relação sexual e inchaço mesmo quando cessa o período da menstruação. Com esse desconforto e incômodo, há dificuldade em fazer suas atividades rotineiras, o que prejudica sua qualidade de vida. E ainda há casos mais graves em que pode ocorrer a infertilidade, quando não é feito o tratamento adequado ou este não for resolvido a tempo. Por isso, é primordial que ao descobrir ser portadora de endometriose você procure os cuidados certos. Quanto mais cedo, melhor! Importância da cirurgia de endometriose com equipe multidisciplinar Por ser uma doença em que o tecido endometrial cresce fora do útero e atinge outros órgãos como a bexiga e o intestino, é imprescindível que se submeta a uma cirurgia com uma equipe multidisciplinar. Isso significa que há necessidade (ou melhor, obrigação) de contar com especialistas de cada área do organismo afetada, e não apenas o ginecologista. Até porque cada órgão tem seu próprio sistema e, quando integrados e juntos, desempenham funções essenciais para a sobrevivência. Então, o risco de um médico não especializado nessa área cometer complicações é grande. Dessa maneira, ao ter essa equipe multidisciplinar de endometriose, o acompanhamento da portadora é será mais preciso, pois cada um deles possui conhecimento técnico, experiência e habilidade para tratar cada parte, especificamente. Enfim, ao seguir esse procedimento cirúrgico, a recuperação se torna efetiva e com o mínimo de complicações. Além disso, o retorno para as atividades normais acontece de maneira muito mais rápida. O que fazer ao descobrir que é portadora de endometriose? Ao descobrir que tem endometriose você deve iniciar o tratamento o quanto antes. E, apesar de não existir cura para tal doença, os cuidados aplicados podem aliviar os sintomas. Sendo assim, é fundamental que procure um médico especialista para orientar quanto ao procedimento adequado a ser seguido. Até porque há casos em que apenas a medicação pode tratar, sem a necessidade de se submeter a uma cirurgia. No entanto, na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico com uma equipe multidisciplinar é o mais recomendável devido à gravidade que essa doença possa acarretar, como nos casos de endometriose profunda. Caso você tenha um plano de saúde, a operadora deve oferecer toda a assistência que precisa para que o procedimento seja realizado com sucesso. Sendo assim, ele deve oferecer a seguinte cobertura: Conduzir a cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar Muitas operadoras podem alegar que não possui essa equipe de prontidão. A maioria delas oferece apenas o médico especialista em ginecologia, o que pode ocasionar problemas em sua recuperação. Além da demora do restabelecimento da saúde, podem ocorrer ainda várias operações devido às complicações que foram geradas na portadora ao ter um médico que não é especialista em outros órgãos. Assim, em vez da melhora em seu quadro clínico, ela piora e continua com os mesmos sintomas e dores mais intensas. Desse modo, a recomendação é que, caso o plano de saúde negue tal procedimento, você entre com um processo judicial. Assim, por meio de uma decisão liminar, a operadora providencie esses médicos de cada especialidade onde o órgão foi afetado pelo endométrio. Há casos em que a portadora de endometriose profunda que necessita da cirurgia com equipe multidisciplinar e esta é negada pelo plano, esta arque com as despesas da cirurgia sozinha. Podendo, nesses casos, requerer na Justiça que seu plano de saúde reembolse os valores gastos com a equipe médica. Para saber como proceder, clique em “Quando o meu plano de saúde nega ao pagamento da cirurgia de endometriose, o que fazer?” e leia os passos a serem seguidos para resolver esse impasse! Benefícios da cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar Quando você descobre que é portadora de endometriose, a procura rápida pelo tratamento é o mais indicado. Como visto anteriormente, há casos em que uma equipe multidisciplinar composta por ginecologista, anestesista, proctologista, enfermeiro, urologista, e outros, na cirurgia de endometriose é essencial. Com isso, todo o procedimento cirúrgico pode ser analisado na visão de cada profissional para a assertiva tomada de decisão. Além disso, permite que a portadora dessa doença tenha uma melhor qualidade de vida e se recupere logo voltando para as suas atividades normais. Porém, há outros benefícios que podem ser proporcionados. Eis abaixo: A combinação de uma ampla gama de especialidades irá melhorar significativamente os resultados. Por isso, é essencial; Proporciona resultados positivos em longo prazo; Tratamento mais rápido e coordenado com planos de tratamento acordados; Melhor atendimento por meio de melhores práticas e adoção de diretrizes baseadas em evidências; Melhoria da satisfação da portadora de endometriose com o tratamento; Informações mais consistentes para a paciente; Ambiente de apoio mútuo e garantia da tomada de decisão corporativa e colaborativa, especialmente em casos complexos. Diante do exposto, ter um tratamento de endometriose com uma equipe multidisciplinar proporciona muitos benefícios. Por essa razão, é importante que busque por uma consulta com tais médicos especialistas e avalie a necessidade da cirurgia. Caso queira mais informações sobre os processos que precisam ser feitos para que obtenha do plano de saúde esse direito, então, entre em contato com a nossa Equipe de Direito da Saúde. Para isso, clique em Contato e preencha o formulário com os dados solicitados. Sem dúvida, encontrará meios para que sua cirurgia de endometriose com equipe credenciada seja custeada pelo plano de saúde com toda a garantia e segurança que necessita para uma melhor recuperação. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
A importância de uma equipe multidisciplinar na cirurgia de endometriose
A equipe multidisciplinar na cirurgia de endometriose permite melhores resultados nas pacientes, garante tomada de decisão assertiva, já que envolve médicos especialistas em cada região afetada. Também há outros benefícios sendo um papel importante no tratamento adequado. Por isso, saiba de 3 principais motivos pelos quais você deve se submeter a ela! A cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar ainda é um tema entre os especialistas. E não apenas com eles, mas também com operadoras de planos de saúde e portadoras da doença onde causam polêmicas e discussões. Apesar de ser a recomendação ideal e essencial para a eficácia do tratamento, ainda há algumas barreiras. E isso ocorre pelo fato dela exigir um grupo de médicos, um para cada parte do organismo onde o endométrio está presente, e não apenas o ginecologista. Assim, é sabido que um único especialista não tem conhecimento e prática para tratar uma doença que afeta outros órgãos do corpo. No entanto, embora seja importante essa equipe multidisciplinar, o que mais acontece entre os planos de saúde é a indicação de um único especialista. Cirurgia de endometriose – Conheça seus direitos! Então, caso a cirurgia seja feita somente com m médico ginecologista, esta gerará problemas na recuperação da paciente, tendo que submeter a outras cirurgias posteriormente. Assim, o plano de saúde por não possuir essa equipe com várias especialidades à disposição da portadora de endometriose, acaba fornecendo a cirurgia de maneira parcial. E, ao ser questionado, nega tal procedimento cirúrgico com essa equipe multidisciplinar. Por essa razão, vale a reflexão sobre a importância da cirurgia de endometriose com a equipe multidisciplinar. Também será informado abaixo como você pode requerer tal procedimento para que restabeleça a sua saúde em sua totalidade e sem danos físicos e emocionais. Importância da cirurgia de endometriose com equipe multidisciplinar – 3 principais motivos! A equipe multidisciplinar inserida na cirurgia de endometriose fará com que a portadora da doença obtenha atendimento padronizado. Também receba cuidados mais consistentes, além de melhor resultado, inclusive no pós-operatório. Portanto, aqui você descobrirá pelo menos 3 principais motivos pelos quais a sua importância deve ser considerada. Desse modo, poderá se resguardar de futuros problemas e enfrentar a doença com mais otimismo. 1 – Otimiza o tratamento da paciente A endometriose profunda é uma condição crônica, complexa, a qual afeta diferentes órgãos do corpo. Sendo assim, a abordagem integrada envolvendo a cirurgia de endometriose com equipe multidisciplinar é essencial para o tratamento ser eficaz e duradouro. De acordo com NCBI – Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia, em um artigo publicado em seu site, diz o seguinte: “A equipe multidisciplinar liderada por um experiente cirurgião ginecológico que trabalha em conjunto com um urologista, cirurgião colorretal, enfermeiro, radiologista especializado em ginecologia, especialista em dor, conselheiros / psicólogos e organizações de apoio ao paciente é essencial na gestão de casos complexos. Desse modo, todos eles desempenham um papel importante no fornecimento do tratamento adequado, bem como no aumento da probabilidade de fornecer cuidados consistentes, baseados em evidências e custo efetivo” Portanto, para uma otimização no tratamento da paciente é recomendável essa equipe multidisciplinar na cirurgia. 2 – Melhor qualidade de vida da mulher Um estudo avaliou o impacto do tratamento cirúrgico de endometriose com uma equipe multidisciplinar e obteve um resultado com uma melhor qualidade de vida da paciente. Assim, as mulheres tiveram uma melhora na qualidade de vida entre 6 a 12 meses após a cirurgia. Para saber mais, veja essa experiência pelos resultados obtidos: “O tratamento cirúrgico da endometriose grave no Estágio 4 pode melhorar a dor e a qualidade de vida. Então, a simplificação do gerenciamento desses pacientes por meio de uma abordagem multidisciplinar capacita as mulheres a escolher entre o tratamento médico e cirúrgico e fornece uma abordagem holística para o atendimento ao paciente. Além disso, ao utilizar uma equipe multidisciplinar, a cirurgia difícil pode ter um planejamento pré-operatório adequado com as especialidades apropriadas envolvidas” Para conferir mais informações, leia o texto na íntegra ao clicar em Abordagem multidisciplinar da equipe de endometriose grave. 3 – É um procedimento seguro e eficaz A cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar mostra ser um procedimento seguro. Além disso, é eficaz e pode contribuir para uma recuperação mais saudável da paciente. Assim, vários estudos mostraram que após a cirurgia há melhora significativa da dor, dos sintomas ginecológicos e intestinais. Também apresenta uma taxa aceitável de complicação pós-operatória, além de outros benefícios. Por essa razão, caso queira saber de mais detalhes, leia este artigo clicando aqui. Como visto, você conheceu, ao menos, 3 principais motivos de ser importante a cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar. Assim, pode repensar a respeito e, com isso, tomar uma decisão assertiva. Se o seu plano de saúde não fornece toda a assistência médica que ela requer, então, entre em contato com a nossa equipe de advocacia. Desse modo, encontrará todo o apoio de que precisa para que a sua doença seja tratada de acordo com seus direitos. E, então? Quer comentar algo a respeito do que leu? Se sim, comente e compartilhe! Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/
Saiba como o seu plano de saúde pode e deve ajudar na cirurgia de endometriose
A paciente diagnosticada com endometriose profunda deve se submeter ao tratamento cirúrgico com especialistas de cada região afetada. Saiba como o seu plano de saúde pode e deve ajudar na cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar recebendo todos os cuidados médicos que essa doença exige! A endometriose é uma doença que atinge cerca de 10% das mulheres entre 15 a 44 anos. Assim, ela ocorre quando o endométrio, tecido que reveste o útero, se desloca para outras partes dos órgãos da mulher. Com isso, pode afetar a bexiga, o intestino, os ovários e outros locais do seu organismo. Alguns especialistas na área preveem que a sua causa seja oriunda da genética, de alguma toxina ambiental ou o consumo de carne vermelha, mas ainda é imprecisa tal afirmação. Ainda não há uma causa definida, então, é necessário estudos, pesquisas e experimentos para comprovar o porquê do seu surgimento. A doença de endometriose Quando a mulher é portadora de endometriose, ela sente forte dor, principalmente, na região pélvica. Também é possível que ela sinta um desconforto gastrointestinal, sangramento anormal e, com o passar do tempo, há a possibilidade de provocar infertilidade. Em muitas ocasiões, a mulher com dores intensas e constantes, em seu período menstrual, não procura ajuda médica, pois pensa ser normal, habitual. Desse modo, ela se automedica para aliviar a dor e, por breve momento, até passa. Mas, a dor volta e chega a ser insuportável afetando, inclusive, as atividades do seu dia a dia. Nesse estágio, ela busca auxílio médico, pois já não aguenta tanto sofrimento. Quando a endometriose chega a um nível mais grave, isto é, ao receber o diagnóstico de endometriose profunda, é imprescindível que faça a cirurgia chamada de laporoscopia ou vídeolaporoscopia com equipe multidisciplinar. No entanto, para tal procedimento cirúrgico existe um impasse, pois os planos de saúde até fornecem a cobertura, porém, não com uma equipe multidisciplinar credenciada. Assim, ela é feita apenas com o médico especialista em ginecologia, o que não é suficiente para o tratamento ser eficaz. Por isso, saiba a seguir como o seu plano de saúde pode e deve ajudar na cirurgia de endometriose com uma equipe multidisciplinar a fim de receber cuidados especializados e evitar transtornos. Cirurgia de endometriose – Como o plano de saúde pode e deve ajudar? A cirurgia de endometriose exige complexidade e, por isso, ela deve ser realizada com uma equipe multidisciplinar. Até porque a doença afeta outros órgãos da mulher como, por exemplo, o intestino, o ovário, a bexiga. Então, a abordagem do médico ginecologista já não é o bastante. É necessário que haja uma equipe médica multidisciplinar – urologista, proctologista, coloproctologista, ginecologista, cirurgião geral, anestesista, enfermeiro etc – a fim de realizar os procedimentos em cada região, especificamente. Assim, por ser de extrema necessidade a presença as vários especialistas, o plano de saúde pode negar tal cirurgia com a equipe multidisciplinar, o que causa transtorno para a paciente que, muitas vezes, precisa de um atendimento emergencial. Você já imaginou sentir tanta dor e não poder usar o seu plano de saúde para realizar tal cirurgia? Dessa maneira, é uma situação desconfortante e extremamente incômoda, não é mesmo? Mas, a boa notícia é que há uma medida a ser tomada quanto a essa situação e que tem embasamento legal. Por isso, se você precisa realizar a cirurgia de endometriose com a equipe multidisciplinar, mas o plano de saúde não possui equipe credenciada e não quer custear tal procedimento cirúrgico com equipe particular, então, pode-se recorrer de uma ação judicial. E, então, ao realizar os processos legais, o plano de saúde pode e deve arcar com todos os custos exigidos da cirurgia de endometriose com essa equipe multidisciplinar. Para conhecer como funciona esse procedimento, leia o nosso conteúdo Como são as ações contra planos de saúde e tire as suas principais dúvidas. Justiça determina equipe particular para a cirurgia Um caso recente ocorreu em nosso escritório em que a paciente ganhou uma causa na justiça recebendo toda a assistência médica. Assim, entenda melhor como tudo aconteceu ao clicar em Justiça determina que plano de saúde pague honorários médicos de equipe particular para cirurgia de endometriose. Para isso, procure um advogado habilitado em direito da saúde a fim de orientá-la quanto ao que fazer. Até porque ele é o profissional mais indicado para resolver com eficácia esse problema! Desse modo, a equipe Meijueiro Advogados Associados pode ajudá-la realizando todos os processos a serem apresentados na justiça. Além disso, a equipe fornece apoio durante todo o período que necessitar. Caso queira mais esclarecimentos, acesse o nosso formulário ao clicar em Contato, preencha os campos solicitados e aguarde o retorno em breve. Isabella MeijueiroAdvogada Isabella Meijueiro OAB RJ 145.795 | OAB SP 364.379 Direito do Consumidor – Focada em Direito à Saúde www.meijueiro.com.br/equipe/